ご注文内容
サイズなどのご希望がある場合は、 商品名の欄内、または一番下のご要望欄にご入力ください。 ※サイズの規格が決まっていない商品につきましては 　ご指定がある場合も、ある中から選り分けさせていただくことになります。 　ご希望に沿えない場合もありますことを、ご了承お願いします。 商品名 個 数 商品名 個 数 １ 　　６ ２ 　　７ ３ 　　８ ４ 　　９ ５ 　１０
お支払い方法
代金引換　　（商品到着時に商品と引換えにお支払いください） 　 郵便振替で前払い　（お届け日の前日の午前中までにご入金ください。振込手数料はご負担ください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご入金確認後の発送ですので、郵便局営業日にご注意ください。） 銀行振込で前払い　（お届け日の前日の午前中までにご入金ください。振込手数料はご負担ください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご入金確認後の発送ですので、銀行営業日にご注意ください。）
配達日時　　 ※ご注文はお届け日の前々日の午後３時ごろまでにお願いします。 　　　　　　 　　 ※配達時間帯は前後１時間ほど配送会社によってずれる場合があります。
１　　２　　３ 　　４　　５　　６ 　　７　　８　　９ 　１０　１１　１２ 月　 　　１　　２　　３ 　　４　　５　　６ 　　７　　８　　９ 　１０ 　１１　１２　１３ 　１４　１５　１６ 　１７　１８　１９ 　２０ 　２１　２２　２３ 　２４　２５　２６ 　２７　２８　２９ 　３０　３１ 日
お時間選んでください 　いつでもよい　なるべく早く 　Ｔポートにお任せ 　午前中→横の欄もチェック→　正午〜午後２時 　午後２〜４時 　午後４〜６時 　午後６〜９時 午前中の配達が無理な場合は･･･ 　なるべく早くでよい 　キャンセルします 　Ｔポートにお任せ 　正午〜午後２時 　午後２〜４時 　午後４〜６時 　午後６〜９時
メールアドレス (半角英数で！　例) tport@tsuchiya-co.co.jp　全角はダメです）
メールアドレスもう一度 (申し訳ありませんが、お間違えの方があまりに多いのでお願いします。）
あなたのお名前
離島の方はチェックを入れて下さい
離島
離島とチェックした方だけお答え下さい
離島の場合は、配達日数が２日以上かかる場合があります。 　　　　　活きエサ（SUPER青虫以外）のご注文の場合、２日以上の運送は死滅してしまう可能性がかなり高く、 　　　　　配送も予定通り届かないリスクも高くなりますので、当店では、原則としてご注文をお断りしております。 　　　　　離島とチェックされた方は、商品にも配送にも全く補償ができませんことをご了承の上で、 　　　　　以下のチェックをお願いいたします。
その場合は注文をキャンセルする 　　　全滅を了承した上で注文する 　　　速達代金を支払って、日を短縮して到着するようにしてもらいたい。 　　　　　※速達代金は、離島の地域によって変わります。（不可能な場合もあります）
あなたのご住所
あなたのお電話番号　（お昼間にご連絡のとれる番号をお願いします）
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お届け先が 上記と 違う場合	お届け先のお名前
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	お届け先のお電話番号
ご要望・ご感想・ご意見・メッセージなど ※サイズの規格が決まっていない商品につきましては 　ご指定がある場合も、ある中から選り分けさせていただくことになります。 　ご希望に沿えない場合もありますことを、ご了承お願いします。